Velkommen til nye læger

Formålet med introduktionsperioden er at byde dig velkommen og give dig indblik i, hvordan afdelingen fungerer. Vi vil gerne give dig en tryg og god start.

Introduktionsperioden vil være en generel introduktion til praktiske forhold og procedurer samt de sygdomstilstande vi ofte har i afdelingen.

I vores afdeling er kulturen, at alle medarbejdere tager del i oplæringen/introduktionen af nyt personale, men du vil få tildelt en mentor, som vil have en særlig rolle i forhold til at hjælpe dig godt i gang med arbejdet, og følge med i din trivsel.

Afdelingens holdning er, at al supervision skal være let tilgængelig og alle har en uddannelses- og supervisionsforpligtelse. Der planlægges så vidt muligt en yngre læge sammen med seniorlæge på C-OP og Planlagt kirurgi. Samtidig tilstræber man at tilrettelægge uddannelsesforløbene, således at det tilsvarer den enkelte uddannelseslæges kompetenceniveau.

Forventninger til dig som nyansat

Som ny i afdelingen er der meget, der skal læres og mange nye indtryk som skal bearbejdes. Det er altid hårdt at starte et nyt sted – det ved vi godt.

Vi forventer at du:

Er aktivt deltagende i de opgaver der skal løses.
Er med til at klarlægge hvordan du lærer bedst.
Giver udtryk for, hvilke situationer du finder udfordrende/vanskelige.
Bidrager til en god og positiv holdning i afdelingen – både over for patienter, pårørende og kollegaer.
Kan sige til og fra over for opgaver.
Selv er opsøgende i forhold til at udvikle og udbygge din viden inden for sygeplejefaget.

Personalefordeling

1 cheflæge
7 overlæger
5 uddannelseslæger

Afdelingen har uddannelseslæger i henholdsvis Klinisk Basisuddannelse, introduktions- og hoveduddannelsesstilling i urinvejskirurgi. Dette foregår i samarbejde med OUH. Introduktionsstillingen er på 1 år. Hoveduddannelsen er inddelt i 3 faser; Disse er fordelt mellem OUH, Sygehus Lillebælt og Esbjerg.

Hovedopgaverne

Udredning af kræft i nyrer, urinveje, blære, prostata og testikler.
Behandling af avanceret prostatacancer i samarbejde med multidisciplinære teams med onkologisk afdeling i Vejle.
Regionsfunktion i robotassisteret behandling af benign nyre- og nyrenær sygdomme.
Nedre urinvejsdysfunktion (LUTS): Obstruktion (benign prostatahyperplasi, striktur mv.), funktionel dysfunktion og inkontinens. Urinvejskirurgisk afdeling, har desuden regionsfunktion for Botox-behandling af blæren.
Urinvejssten: Sten i blære, urinleder og nyre. (Endoskopisk undersøgelse af urinveje eller nyre – ureteroskopi eller nefroskopi.)
Uspecifik og specifik infektion. Morfologisk og funktionel dysfunktion i øvre urinveje.
Nyreinsufficiens: Regionsfunktion i forbindelse med anlæggelse og vedligeholdelse af dialyseadgange, såvel ved åben operation som laparoskopisk.
Mandlig infertilitet og dysfunktion: Reetablering af sædveje, varicocele, spermatocele. Sexologisk klinik varetager sexologisk dysfunktion for mænd og kvinder.
Urologi på børn: Behandling af hydrocele, phimosis, retentio testis.

Opgaverne omfatter akut og elektiv diagnostik og behandling, som kan være både kirurgisk og medicinsk.

Arbejdstilrettelæggelse og uddannelsesgivende forhold

Vagtskemaet foreligger 4 uger før den 1 i hver måned. Det betyder, at ønsker om fri skal være skemalæggeren i hænde senest 8 uger før hver den 1. Ønsker (i forhold til ferie/omsorgsdage/kurser/andet) leveret herefter kan ikke forventes indfriet.
Ønsker til vagtplan gøres via ALT I PLAN
Arbejdstiden er fra 07.45-15.30. Når man har OP-dag, er der fremmøde kl. 07.30. Se nedenfor for OP-funktionen.
YL vil som udgangspunkt udelukkende have dagsfunktion i afdelingen, idet aften-, natte- og weekendvagter varetages af kirurgiske læger, som har mulighed for tilkald af urologiske speciallæger, se nedenfor vedr. vagtarbejde i urologisk regi.
Søndagsstuegang med mulighed for tilkald af urologisk speciallæge tildeles efter behov.
KBU læger indgår i en fællesvagt med kirurgerne.
Pga. daglig arbejdstid på 7,75 timer vil der være spredte fridage på hverdage for YL.
Sygemelding meddeles telefonisk til vagthavende telefonvagt tlf. 23 42 30 29.

Vagtfunktionen for YL

Gælder alle niveauer (=Intro, HU fase ét og tre):

Fælles morgenkonference i urologisk konferencelokale med gennemgang af døgnets akutte patienter fra 07.45 – 08.00.
Røntgenkonference med bagvagt og stuegangsgående læger kl. 0800.
Forvagten mødes efterfølgende med Bagvagt i FAM til gennemgang og planlægning af afvikling af akutte patienter.
Eventuelle OP-patienter prioriteres først, således at operation kan afvikles i dagstid. Patient til akut-indgreb skal meldes på OP og til anæstesien.

Assistancer gås af bagvagt.
Patienter konfereres primært med bagvagten.

Gennemgå indbakken med prøvesvar uden godkender.

Ambulatoriefunktionen

Ambulatorieprogrammerne er fra kl. 08.30-15.00.

For YL gælder at ambulatorieprogrammerne vil blive sammensat, alt efter hvor man er i sin uddannelse og jævnfør de kompetencer, man skal opnå i gældende fase. Uddannelsesprogrammerne for intro og HU.

Langt de fleste ambulatoriefunktioner er superviserede. På de dage møder man kl. 08.00 i ambulatoriet og gennemgår de første patienter sammen med supervisoren. De dage, hvor der ikke er supervision, vil der på programmet være patienter, man formodes at kunne varetage alene. Man er dog aldrig alene i ambulatoriet og der vil altid være en seniorlæge, man kan spørge.

Når man har opnået en kompetence, skal man have godkendt kompetencen af en speciallæge ved anvendelse af evalueringsskema, man sætter kompetencen til godkendelse i uddannelseslæge.dk og vejleder godkender kompetencen, når man har afleveret skema eller talt med pågældende speciallæge, som har godkendt kompetencen. Kompetencevurderingsmetoder.

OP-funktionen

Esbjerg Sygehus, urologisk afdeling, udfører primært operationer, som hører ind under basalurologien, dvs. stort set alle operationer kan foretages såvel på central-OP og i Planlagt Kirurgi. Fraset er:
- Stenoperationer
- TUR-P
- Store Tur-B-er
- Tumor testis
- Laparoskopier, dvs. laparoskopisk anlæggelse af P-dialysekateter og robot assisteret nefrektomier på benign indikation samt ureteropyeloplastikker.

For YL gælder, at de vil blive tildelt operationer alt efter kompetenceniveau. For introduktionslæger gælder, at de primært vil blive tildelt operationer i Planlagt Kirurgi, da stort set alle scrotale indgreb og små TUR-B-er foregår her.
For HU-fase-tre-læger vil de, udover Planlagt Kirurgi, også få tildelt operationer på central-OP og ved laparoskopi, stenoperationer og TUR-P.
Alle operationer foretages superviserede. Opnåelse af de enkelte kompetencer foregår ved udfyldelse af evalueringsskema sammen med supervisor. Kompetencen sættes til godkendelse i uddannelseslæge.dk og vejleder godkender kompetencen. Kompetencevurderingsmetoder.
Når vejleder har godkendt kompetencen, meddeles bookingkontoret af vejleder eller daglig vejleder, at denne kompetence er opnået, således at det kan blive planlagt fremadrettet i operationsprogrammerne, at man kan denne operation selvstændigt. Der vil således være mulighed for at få selvstændige OP-programmer.
Det forventes, at man møder kl. 07.30 på operationsdagen, har forberedt sig på patienterne, dvs. tjekker indikation, sikrer information og samtykke vedr. indgreb af patient, dokumenterer i journal, ajourfører FMK, skriver epikrise, taler med patienterne postoperativt, lægger planer for videre opfølgning og man alt efter kompetence så vidt muligt styrer operationsprogrammet den pågældende dag.
Supervisor og uddannelsessøgende aftaler og afstemmer ved dagens begyndelse, hvordan operationsprogrammet skal afvikles med fokus på uddannelse.

Stuegangsfunktionen

07.45 – 08.00 deltager i morgenkonference.
08.00 – 08.30 deltager i røntgenkonferencen.
08.30 – 09.00 tavlestuegang på afdeling D5.
Ved tavlestuegangen triageres patienterne i forhold til rækkefølge for afviklingen af stuegangen og patienterne fordeles mellem de stuegangsgående læger.
Mulighed for læring og sparringvedrørende de enkelte patienter foregår dels ved tavlestuegang, dels ved sparring omkring den enkelte patient i mellem seniorlægen og den uddannelsessøgende læge. Det er vigtigt og forventes, at man bidrager med sin viden om den enkelte patient, at man har sat sig ind i sygehistorien og at man kan fremlægge problemstillingen på en sådan måde, at det vil være muligt at kunne træffe en beslutning ud fra oplysningerne. De pågældende teamsygeplejersker, der er tilknyttet de enkelte patienter, der ligger på afdelingen, vil ligeledes være til stede ved tavlestuegangen
Når man går stuegang, forventes det, at der lægges planer for patienterne, tages stilling til varighed af behandling, medicinliste ajourføres i henhold til standardteksten D5_stuegang.
Epikriser dikteres ved udskrivelse af patienter og flettes sammen med standardteksten D5_udskrivelse. Sidstnævnte udleveres til patienten sammen med opdateret FMK liste.
Blodprøver, mikrobiologi, røntgensvar og EKG på indlagte patienter kvitteres for.

Vejledning

Hver uddannelsessøgende læge får tildelt en vejleder. Der planlægges vejledersamtale hver 3. måned.
Første samtale skal afholdes inden for de første 14 dage i afdelingen.
Efter hvert afholdt møde skrives et referat af uddannelsessøgende, som gives til uddannelsesansvarlig overlæge. Referatet vil være uddannelsesplan for den enkelte uddannelsessøgende, som sikrer, at der sker progression og opnåelse af de enkelte kompetencer, således at man udvikler sig, som man skal.
Nærmere oplysninger vedr. kompetencevurderingsmetoder, skabelon til uddannelsesplan, uddannelsesprogram og målbeskrivelse.
Kompetencevurderingsmetoderne dokumenteres ved kompetencevurderingsskemaerne, som er et vigtigt kommunikationsmiddel mellem uddannelsessøgendes vejleder og afdelingens øvrige speciallæger.
Opnåede kompetencer sættes til godkendelse, som vejleder godkender. Uddannelseslæge (uddannelseslaege.dk)

Kurser og fokuserede ophold

Det er den uddannelsessøgendes ansvar at sikre sig, at man kommer på de kurser og fokuserede ophold, som er obligatoriske i løbet af uddannelsesstillingen. Dette fremgår af uddannelsesprogrammerne for de relevante stillinger.
Man skal som uddannelsessøgende, sammen med sin vejleder, få afdækket, hvornår de enkelte kurser udbydes, hvornår de enkelte fokuserede ophold er placeret i uddannelsesforløbet og herefter få meddelt skemaplanlægger i god tid i forvejen, hvornår kurser og fokuserede ophold afvikles.

Undervisning

UKYL (=uddannelsesansvarlige yngre læge) er, i samarbejde med uddannelsesansvarlig overlæge, ansvarlig for at lægge et undervisningsprogram, hvor alle bliver tildelt ansvaret for undervisning. Emner afgøres efter ønsker og behov i afdelingen. Foregår torsdag fra kl. 08.00 – 08.45 i urologisk konferencerum.
Første torsdag i måneden er der staffmeeting for hele sygehuset.

Forskning

Alle uddannelsessøgende forventes at deltage i mindst et forskningsprojekt afhængig af uddannelsesniveauet.
Projektet aftales med afdelingens forskningsleder.
Det er obligatorisk at gennemføre et forskningstræningskursus i forbindelse med HU-stillingen. Der skal i den forbindelse laves et projekt, som skal fremlægges i afdelingen.

Øvrige funktioner

Røntgenkonference

Mandag, onsdag og fredage Kl. 08.00-ca. 08.30. Foregår på nuklearmedicinsk afdeling i kælderen. Konferencen styres af speciallæge. YL styrer computeren, dvs. åbner diktat, godkender røntgensvar, supplerer fra journalen, såfremt der mangler oplysninger.
Vagtholdet samt stuegangsgående læger deltager.
Her kan man konferere billeder, man er i tvivl om, som man har fået i sin indbakke, diskutere akutte patienter, etc.

Opererende læger forventes at møde kl. 07.30 og være forberedte på operationspatienterne, at have sat sig ind i operationsindikation, evt. tiltag og forbehold, ønske om specielt udstyr gives på OP-stuen, etc.
Der sikres samtykke og dokumenteres i journalen.
Der følges op på patient postoperativt og der lægges tydelige planer.
Der er 4 – 5 C-op lejer, 1-2 robotassisterede lejer og 5 plankirurgiske lejer om ugen.

Undervisning

Foregår på urologisk kontor torsdag fra kl. 07.45-08.45 Se ovenfor.

MDT-konferencer

MR MDT: kl. 14.30 – 15.00 første tirsdag i måneden.
Robotkonferencen: onsdage i robotteamet.
C. prostatakonference: præ MDT onsdage 08.00 – 08.30
c. prostatakonference: MDT med urologer, nuclear mediciner, og onkologer i Vejle torsdage 15.00 – 15.30 i urologisk kof. lokale.
Nyrekonference: fredage i ulige uger kl 14 på nefrologisk afdeling.

Alle er velkomne.

Visitationer

Visitationer foretages løbende dagligt af den speciallæge, der har vagten.

Generelt i afdelingen

Afdelingen er lille, hvilket betyder, at vi er afhængige af, at alle udfører deres funktion og følger op på blodprøver, patologisvar, røntgensvar, urindyrkning etc. Alle har et ansvar for, at dagens arbejde bliver afviklet og at man hjælper hinanden med at blive færdige.

Ovenstående beskrivelse af afdelingen er et forsøg på at tydeliggøre det arbejde, som foregår i afdelingen og en væsentlig del er også, at speciallæger er indstillet på, at enhver patientrelation også er en læringssituation, dvs. der vil være mulighed for supervision og sparring, når man beder om det. Det er ikke altid det er planlagt i arbejdsskemaet, men det er i høj grad den uddannelsessøgendes eget ansvar at gribe uddannelsessituationen, når den er der.